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  重庆职工医保门诊如何报销(起付标准+报销比例+限额)           ★★★
重庆职工医保门诊如何报销(起付标准+报销比例+限额)
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2025/9/9 9:17:19

  2024年1月1日起重庆市职工医保门诊共济细则将正式施行,也就是说重庆职工医保参保人员看普通门诊也能报销了!下面小编为大家详细介绍重庆职工医保门诊如何报销

  在医保定点医疗机构 (含医保定点互联网医疗机构)、医保定点零售药店发生的普通门诊、“两病”(高血压、糖尿病) 门诊用药、门诊特疾用药、国谈药品等门诊保障费用,按规定纳入共济保障范围,涉及重庆市医保目录内规定费用按比例限额报销 (系统自动结算)。

  报销起付标准设置:按自然年度设置,一个自然年度内 (如: 2024年1月1日-2024年12月31日) 发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算。

  *定额报销的门诊诊察费、一般诊疗费、“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的费用,不计入普通门诊报销范围。

  周女士,35岁,职工医保在职人员,在某二级医保定点医疗机构诊断为子宫肌瘤并治疗,共住院5天。该病定额标准5000元,床位标准为40元,患者住的病房为单间,物价批准单价为100元、床位共超标300元、陪伴费8元×5=40元,空调费3元×5=15元。医疗机构可以收取5355元。该患者以单病种结算时,其结算过程为:医保支付额为5000×87%=4350元;患者自付额为5000×13%=650元、床位超标300元、陪伴床40元、空调费15元,共计1005元需要患者自己负担。

  温馨提示:微信搜索公众号重庆本地宝,关注后在对话框回复【职工医保】可获职工医保账户查询入口,职工医保报销比例,2024年缴费标准,及2024职工医保门诊报销政策(起付线+比例+限额)。

  可一次性趸缴补齐所差医保缴费年限后办理医保退休,或者以个人身份参加职工医保按年继续缴费,直到达到最低缴费年限。

  2026年重庆居民医保缴费政策暂未公布,小编将持续关注更新!2025年度居民医保集中参保缴费期解释时间为12月31日。

  2026年重庆居民医保缴费政策暂未公布,小编将持续关注更新!下面小编为大家介绍2025年重庆医保缴费政策,仅供参考!

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  重庆不同人群是有不同的医保缴费方式的,2026重庆居民医保线上可以在重庆税务微信公众号缴费,线下可以在当地社保所公共服务中心缴费。详见正文。

  根据重庆以往医保缴费政策,医保集中缴费截止时间一般为当年12月底,具体以每年最新政策为准。2026年重庆医保缴费政策暂未公布,小编将持续缴费更新!

  2026年重庆居民医保缴费最新政策暂未公布,小编将持续关注更新!2025重庆居民医保一档参保人和二档参保人在医保报销比例和门诊年报销限额上都有区别,详见正文。

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  【导语】:2024年1月1日起重庆市职工医保门诊共济细则将正式施行,也就是说重庆职工医保参保人员看普通门诊也能报销了!下面小编为大家详细介绍重庆职工医保门诊如何报销

  在医保定点医疗机构 (含医保定点互联网医疗机构)、医保定点零售药店发生的普通门诊、“两病”(高血压、糖尿病) 门诊用药、门诊特疾用药、国谈药品等门诊保障费用,按规定纳入共济保障范围,涉及重庆市医保目录内规定费用按比例限额报销 (系统自动结算)。

  报销起付标准设置:按自然年度设置,一个自然年度内 (如: 2024年1月1日-2024年12月31日) 发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算。

  *定额报销的门诊诊察费、一般诊疗费、“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的费用,不计入普通门诊报销范围。

  周女士,35岁,职工医保在职人员,在某二级医保定点医疗机构诊断为子宫肌瘤并治疗,共住院5天。该病定额标准5000元,床位标准为40元,患者住的病房为单间,物价批准单价为100元、床位共超标300元、陪伴费8元×5=40元,空调费3元×5=15元。医疗机构可以收取5355元。该患者以单病种结算时,其结算过程为:医保支付额为5000×87%=4350元;患者自付额为5000×13%=650元、床位超标300元、陪伴床40元、空调费15元,共计1005元需要患者自己负担。

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